Omuzdaki sinsi hastalık: Donuk omuz sendromu

HeZero

Global Mod
Global Mod
Kimi ağrılar pek inatçıdır ve hayat kalitesini olumsuz tarafta tesirler. Bilhassa de eklem ağrıları ve kısıtlılıkları günlük aktiviteleri dahi yapamaz hale getirebilir. Bu hastalıklardan biri de donuk omuz sendromudur. Donuk omuz ömür kalitesini ileri derecede bozabilen, ilerleyici kısıtlılık ve ağrı ile birlikte olan önemli bir sıhhat sorunudur.


Donuk Omuz Sendromu nedir

Eklem kapsülünün enflamasyonu ve daha sonrasında gelişen fibrozis olduğuna inanılmaktadır. Omuz eklemi etrafındaki kapsülü oluşturan bağların ve eklem kapsülünün kalınlaşması yahut büzüşmesi kelam konusudur.

Hastalığın birinci evresindeki şikayetler çoğunlukla ‘sıkışma sendromu’na misal. Çoklukla sinsi başlangıçlı bir ağrı vardır. Ağrıyı takiben omuzda hareket kısıtlılığı başlar. Erken evrelerde gece ve istirahat ağrısı yaygın olarak görülür. Dinlenirken bile geçmeyen, gece uykuyu bozan ve zorlaştıran ağrı, gün uzunluğu görülen omuz ağrısı, omuz hareketlerinin kısıtlanmaya başlaması, olağan günlük hareketlerin kısıtlanması, kolu muhakkak bir noktadan üst kaldıramama yahut döndürememe görülebilmekedir.

En sık 35–70 yaş içinde bayanları etkilese de erkeklerde de görülmektedir.

Etiyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte, diabet, otoimmün hastalıklar, tiroid hastalıkları, Parkinson hastalığı, kalp hastalıkları, inme, kronik akciğer hastalığı, dupuytren kontraktürü, omuz kireçlenmesi ve göğüs kanseri ile bağlantılı olduğu üzere travma, cerrahi süreçler ve uzun periyodik hareketsizlik niçiniyle de oluşabiliyor.

Teşhis, tıbbi hikaye, klinik muayene, radyolojik görüntüleme ve başka omuz patolojilerinin ekarte edilmesi ile konur. Çoklukla sinsi başlangıçlı bir ağrı vardır; bu ağrıyı takiben omuzda hareket kısıtlılığı başlar. Erken evrelerde gece ve istirahat ağrısı yaygındır. Donuk omuzda, skapulotorasik eklemden yapılan hareketlerin de birden fazla etkilenir. Teşhis için özel bir muayene testi yoktur. Rotator manşet yırtığı üzere başka patolojieri saptamak için manyetik rezonans (MR) ve Ultrason kullanılır. MR artrografi, kapsül kalınlığını ve eklem hacmindeki azalmayı göstermede kullanılır.


Tedavisi

Donuk omuz sendromunun kendi kendine geçme ihtimali bulunmasına rağmen en kesin tahlil tıbbi tedavidir. Donuk omuzun tedavisinde öncelikli olarak fizik tedavi tercih edilir. Tedavilerin gayesi, sert olan omuz eklemi kapsülünü gevşetmek olup, hastaların en değerli şikayetlerinden biri olan ağrının denetimi ve eklem hareket ve gücünün bir daha kazanılmasıdır. Fizik tedavi kapsamında klasik fizik tedavi hallerine ilaveten manuel terapi, proloterapi, nöralterapi, eklem içi enjeksiyonlar, kök hücre uygulamaları, kupa terapi, kuru iğneleme üzere usullerden kesinlikle yararlanılmalıdır. Botulinum toksin enjeksiyonunun steroide (kortizon) bakılırsa ağrı kesici etkisinin daha uzun sürdüğü ve yan tesirlerinin daha az olduğu belirtilmiştir.

Bilinçsizce yapılan zorlamalar humerus kırıklarına, omuz çıkıklarına, brakiyal pleksus faydalanmasına ve rotator manşet kaslarının yırtılmasına niye olabilir. Cerrahi sistemler uygulanırken kapsülotomi esnasında inferior kapsülün altından aksiller hudut geçmesi niçiniyle burada dikkatli olunmalıdır. Çok gevşetmenin aksiller hudut felci, omuz dislokasyonu üzere muhtemel makus sonuçları bulunmaktadır. Tedaviyi müteakiben kazanılan eklem hareketlerinin devamlılığını sağlamak maksadıyla idmana devam edilmesi koşuldur.
 
Üst